النكاف، (باللاتينية: ;Mumps وبالإيطالية: Parotite)،
هو مرض فيروسي تلوثي ومعد, قد يسبب انتفاخا واوجاعا في الغدد اللعابية
(Salivary glands), وخاصة في الغدد النكفية (Parotid glands), الموجودة بين
الاذن والفك. واحد من بين كل ثلاثة أشخاص مصابين بالنكاف لا يعاني من
انتفاخ في الغدد. بدلا من ذلك, قد يظهر تلوث في المسالك التنفسية العلوية.
لأكثر عرضة للاصابة بالفيروس
1- من لم يحصل على التطعيم كاملا (جرعتين منفصلتين) وتعرض لمصاب بالفيروس
2- العمر: الأكثر عرضة هم الأطفال من 2 - 12 سنة
3- الموسم: وباء النكاف كان على الأرجح خلال مواسم الشتاء / الربيع
4- السفر إلى المناطق التي يرتفع فيها انتشار الفايروس في العالم:
أفريقيا، شبه القارة الهندية عام المنطقة، وجنوب شرق آسيا. هذه المناطق
لديها معدل منخفض جدا من التطعيم.
5- ضعف جهاز المناعة: إما بسبب الأمراض (على سبيل المثال، فيروس نقص
المناعة البشرية / الإيدز والسرطان) أو الأدوية (استخدام الستيرويد عن طريق
الفم لأكثر من أسبوعين، والعلاج الكيميائي)
6- من ولدو قبل 1956: بشكل عام يعتقد أن هؤلاء الأفراد تعرضوا لعدوى
النكاف في مرحلة الطفولة. وإذا لم يكونوا فهم في خطر العرضة للنكاف في
الكبر. ويمكن الحصول على فحص الدم لتحديد المناعة.
الأعراض في الأطفال والبالغين
أعراض غير محددة من حمى خفيفة، آلام الصداع العضلات، (ألم عضلي)، خفض
الشهية، والشعور بالضيق تحدث خلال ال 48 ساعة الأولى من الإصابة النكاف.
تورم الغدة النكفية هو الصفة المميزة للنكاف وتظهر في اليوم الثالث من
المرض. أشار إلى الأذن الألم قد تحدث أيضا. تورم الغدة النكفية قد يصل إلى
10 أيام، والكبار عموما أسوأ في الأعراض من الأطفال. حوالي 95٪ من الأفراد
الذين تظهر عليهم أعراض النكاف سيكون لديهم التهاب في الغدة النكافية.
ومن المثير للاهتمام حوالي 15٪ -20٪ من حالات النكاف ليس لديهم أعراض
مرضية للإصابة، و50٪ من المرضى لديهم أعراض غير محددة للجهاز التنفسي.
الكبار هم أكثر احتمالا للتعرض لمثل هذه الحالة تحت الإكلينيكي أو الجهاز
التنفسي فقط، بينما الأطفال من الأعراض بين 2-9 سنوات من العمر هم أكثر
عرضة للعرض الكلاسيكي للنكاف مع تورم الغدة النكفية.
التشخيص
يتم تشخيص النكاف، بشكل عام، بالاعتماد على ماضي التعرض للمرض, الانتفاخ
والحساسية في الغدد النكفية، وبالاعتماد على اعراض أخرى من بينها صلابة في
العنق, صداع والم في الخصيتين.
عند الحاجة، يمكن إجراء فحص دم، مثل فحص مقايسة الممتز المناعي المرتبط
بالانزيم / اليزا (Enzyme - linked immunosorbent assay – ELISA/ EIA)، وهو
فحص للكشف عن وجود مضادات (اضداد - Antibodies) أو مستضد (مولد مضاد -
Antigen) في العينة, وذلك لتاكيد التشخيص ونفي احتمال كون الأعراض ناجمة عن
مرض آخر.
من الممكن الكشف عن فيروس النكاف عن طريق فحص استنبات (Culture)
الفيروس, الذي يتم اجراؤه على عينة من البول, من اللعاب, أو من السائل
النخاعي (Cerebrospinal fluid), المستخرج بواسطة البزل القطني (Lumbar
puncture). هذه الفحوصات يتم اجراؤها في حالات نادرة جدا.
المضاعفات
هناك أربعة مضاعفات خطيرة للنكاف: التهاب السحايا (التهاب في السائل
الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي)، والتهاب الدماغ (عدوى تصيب
الدماغ)، والصمم، والتهاب الخصية (التهاب في الخصية / الخصيتين).
1- التهاب السحايا: أكثر من 50٪ من المرضى الذين يعانون من النكاف يكون
لديهم التهاب السحايا، والتي قد تحدث خلال أي فترة من المرض. عموما المرضى
تتماثل للشفاء التام من دون آثار جانبية دائمة.
2- التهاب الدماغ: حتى عام 1960 م، كان النكاف هو السبب الرئيسي لالتهاب
الدماغ الفيروسي المؤكدة في الولايات المتحدة. ومنذ إدخال الناجح لبرنامج
التطعيم، وقد انخفضت نسبة انتشار التهاب الدماغ بسبب النكاف إلى 0.5٪. لحسن
الحظ، فإن معظم المصابين يشفون تماما من دون آثار جانبية دائمة.
3- فقدان السمع
4- التهاب الخصية
العدوى
ينتشر عن طريق السعال والعطاس، وعند اقتسام الطعام أو الشراب مع شخص مصاب بالتلوث.
مصدر العدوى
الإنسان المريض حيث توجد الفيروسات في اللعاب والغدد اللعابية التي تستقر وتتمدد في هذه الغدد وتتكاثر فيها وتتسبب في التهابها وتورمها.
طريقة العدوى
مباشرة بواسطة الرذاذ، وغير مباشرة بواسطة أدوات المريض الملوثة بالفيروسات.وأيضا من خلال الحديث معه والاقتراب من فمه ولكن بنسبة قليلة
مدة الحضانة
من خمسة عشر إلى تسعة عشر يوماً.
قدرة النكاف على العدوى مشابهة للإنفلونزا والحصبة الألمانية، وأقل من الحصبة أو جدري الماء. يكون المصاب به معديا قبل 3 أيام (تقريبا) من ظهور الأعراض وتستمر قدرته على العدوى إلى حوالي 4 أيامِ بعد ظهورها، وذلك بالرغم من أن الفيروس يمكن أن يوجد في اللعاب قبل 7 أيام من بداية الأعراض ويستمر بالتواجد باللعاب إلى 9 أيام بعد بداية الأعراض.
يتضاعف الفيروس في البلعوم الأنفي والعقد اللمفاوية لدى الشخص المصاب. العدوى تتم عن طريق حمل الهواء للفيروسات أو من خلال الاتصال المباشر بلعاب المصاب.وعن طريق السعال والعطاس
